一、概述★★★

支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质，炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道狭窄。

二、病因★★

病因不清，与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双重影响。

三、发病机制

1.免疫-炎症机制：包括细胞免疫和体液免疫，是一个典型的变态反应过程。属于速发型哮喘反应(IAR)。

2.气道高反应性(AHR)：目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制。

3.神经机制：支气管哮喘与β肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

四、临床表现 ★★

1.症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。严重者可出现端坐呼吸，干咳或咳白色黏液痰，甚至发绀等。

症状的重要特点是常在夜间及凌晨发作和加重，用支气管舒张药后缓解或自行缓解。

严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。

咳嗽变异型哮喘以咳嗽为唯一症状。运动性哮喘则多于运动后出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。

2.体征：发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气相延长。重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为寂静胸，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。

五、辅助检查★★★

备注：第1秒用力呼气容积(FEV₁)、1秒率(FEV₁/FVC%)、用力肺活量(FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)、最大呼气流速(PEF)、残气量(RV)、功能残气量(FRV)

六、治疗原则★★★

支气管哮喘的药物治疗

七、护理措施

1.提供安静、舒适，温度、湿度适宜的环境，湿度在50%～60%，室温维持在18～22℃，保持空气流通，避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬等诱因。

2.给予营养丰富、高维生素、清淡流质或半流质饮食，多吃水果和蔬菜，避免食用鱼、虾、蛋等可能诱发哮喘的食物。

3.鼓励病人饮水，饮水量﹥2500ml/d。以补充丢失的水分，稀释痰液，防止便秘。

4.注意防止药物不良反应发生，如应用β₂受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性；静脉注射氨茶碱时，速度不宜过快，防止出现不良反应。应用糖皮质激素，全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质硫松、消化性溃疡等不良反应。